Koleno - Knee

Z Wikipédie, Voľnej Encyklopédie

Pin
Send
Share
Send

Koleno
Blausen 0597 KneeAnatomy Side.png
Pravé koleno pri pohľade z pravej strany
Detaily
SystémMuskuloskeletálny systém
Nervstehenná, obturátor, ischiatický
Identifikátory
LatinskyRod Articulatio
MeSHD007717
TA98A01.1.00.036
TA2161
FMA24974
Anatomická terminológia

V ľudí a ďalšie primátov, koleno pripája sa k stehno s noha a skladá sa z dvoch kĺby: jeden medzi stehenná kosť a holenná kosť (tibiofemorálny kĺb) a jeden medzi stehennou kosťou a patella (patellofemorálny kĺb).[1] Je to najväčší kĺb v ľudskom tele.[2] Koleno je upravené kĺb, ktorý umožňuje flexia a predĺženie ako aj mierne vnútorné a vonkajšie otáčanie. Koleno je zraniteľné voči zraneniu a proti vývoju artróza.

Často sa nazýva a zložený kĺb majúci tibiofemorálny a patellofemorálna komponenty.[3][4] (The fibulárny kolaterálny väz sa často zvažuje s tibiofemorálnymi zložkami.)[5]

Štruktúra

Bočné a zadné aspekty pravého kolena
Kĺbové povrchy stehennej kosti
Kĺbové povrchy holennej kosti

Koleno je upravené kĺb, typ synoviálny kĺb, ktorý sa skladá z troch funkčných oddelení: patelofemorálnej artikulácie pozostávajúcej z patellaalebo „kolenná čiapka“ a patelárna drážka na prednej strane stehenná kosť cez ktoré sa posúva; a mediálne a laterálne tibiofemorálne kĺby spájajúce stehennú kosť alebo stehennú kosť s holenná kosť, hlavná kosť dolnej časti nohy.[6] Kĺb sa kúpe synoviálna tekutina ktorý je obsiahnutý vo vnútri synoviálna membrána zavolal kĺbová kapsula. The posterolaterálny roh kolena je oblasť, ktorá bola v poslednej dobe predmetom opätovného skúmania a výskumu.[potrebná citácia]

Koleno je najväčší kĺb a jeden z najdôležitejších kĺbov v tele. Hrá zásadnú úlohu pri pohybe súvisiacom s nosením hmotnosti tela v horizontálnom (beh a chôdza) a vertikálnom (skákanie) smere.[potrebná citácia]

Pri narodení koleno sa práve formuje z chrupavka, a toto bude skostnatieť (zmeniť na kosť) vo veku od troch do piatich rokov. Pretože je najväčší sesamoidná kosť v ľudskom tele, osifikácia proces trvá podstatne dlhšie.[7]

Kĺbové telieska

Hlavné kĺbové telieska stehennej kosti sú jej bočné a mediálny kondyly. Tieto sa líšia mierne distálne a zozadu, pričom bočný kondyl je vpredu širší ako vzadu, zatiaľ čo stredný kondyl má konštantnejšiu šírku.[8]:206 Polomer zakrivenia kondylov v sagitálne lietadlo smerom dozadu sa zmenšuje. Tento zmenšujúci sa polomer vytvára sériu evolventný stredné body (t. j. umiestnené na špirále). Výsledná séria priečnych osí umožňuje kĺzavý a valivý pohyb vo ohýbacom kolene a zároveň zaisťuje, že vedľajšie väzy sú dostatočne laxné, aby umožnili rotáciu spojenú so zakrivením mediálneho kondylu okolo vertikálnej osi.[8]:194–95

Dvojica tibiálnych kondylov je oddelená interkondylickou eminenciou[8]:206 zložený z bočného a stredného tuberkulózy.[8]:202

The patella slúži aj kĺbovému telu a jeho zadný povrch sa označuje ako trochlea kolena.[9] Zavádza sa do tenkej prednej steny kĺbového puzdra.[8]:206 Na jeho zadnom povrchu je bočný a stredný kĺbový povrch,[8]:194 obaja komunikujú s patelárny povrch ktorý spája dva femorálne kondyly na prednej strane distálneho konca kosti.[8]:192

Kĺbová kapsula

Kĺbová kapsula má a synoviálna a a vláknitý membrána oddelená tukovými usadeninami. Vpredu je synoviálna membrána pripevnená na okraji chrupavky tak na stehennej kosti, ako aj na holennej kosti, ale na stehennej kosti suprapatelárna bursa alebo vybranie proximálne rozširuje spoločný priestor.[8]:210 Suprapatelárna burza je zabránená zovretiu počas vysunutia articularis rod svalu.[10] Za nimi je synoviálna membrána pripevnená k okrajom dvoch femorálnych kondylov, čo vedie k dvom predĺženiam podobným prednému vybraniu. Medzi týmito dvoma predĺženiami prechádza synoviálna membrána pred dvoma krížovými väzmi v strede kĺbu, čím vytvára vrecko priamo dovnútra.[8]:210

Bursae

Početné burzy obklopujú kolenný kĺb. Najväčšia komunikatívna burza je suprapatelárna burza popísané vyššie. Na zadnej strane kolena sú umiestnené štyri podstatne menšie burzy. Dve nekomunikatívne burzy sú umiestnené pred patellou a pod patellou šľacha, a niekedy sú prítomní aj ďalší.[8]:210

Chrupavka

Chrupavka je tenký, elastický tkanivo ktorá chráni kosť a zaisťuje, že kĺb povrchy sa môžu ľahko kĺzať po sebe. Chrupavka zaisťuje pružný pohyb kolena. Existujú dva typy kĺbových chrupaviek v kolenách: vláknitá chrupavka ( meniskus) a hyalínová chrupavka. Vláknitá chrupavka má pevnosť v ťahu a odoláva tlaku. Hyalínová chrupavka pokrýva povrch, po ktorom sa kĺby pohybujú. Kolagénové vlákna vo vnútri kĺbovej chrupavky boli opísané Benninghoffom ako vlákna vychádzajúce z podchondrálnej kosti radiálnym spôsobom, ktoré vytvárajú takzvané gotické oblúky. Na povrchu chrupavky sa tieto vlákna objavujú v tangenciálnej orientácii a zvyšujú odolnosť proti oderu. Vo vnútri hyalínovej chrupavky nie sú žiadne krvné cievy, výživa sa vykonáva pomocou difúzie. Synoviálna tekutina a subchondrálna kostná dreň slúžia ako zdroje výživy pre hyalínovú chrupavku. Nedostatok aspoň jedného zdroja vyvoláva degeneráciu. Chrupavka sa bude v priebehu rokov opotrebovávať. Chrupavka má veľmi obmedzenú schopnosť samoobnovy. Novo vytvorené tkanivo bude obvykle pozostávať z veľkej časti vláknitej chrupavky nižšej kvality ako pôvodná hyalínová chrupavka. Vďaka tomu sa v chrupke časom vytvoria nové praskliny a slzy.

Menisci

The kĺbové disky kolenného kĺbu tzv menisci pretože spoločný priestor rozdeľujú iba čiastočne.[8]:26 Tieto dva disky, mediálny meniskus a bočný meniskus, pozostávajú z spojivového tkaniva s rozsiahlymi kolagénovými vláknami obsahujúcimi bunky podobné chrupavke. Silné vlákna prebiehajú pozdĺž meniskov od jedného pripevnenia k druhému, zatiaľ čo slabšie radiálne vlákna sú prekladané s prvými. Menisky sú sploštené v strede kolenného kĺbu, laterálne fúzované so synoviálnou membránou a môžu sa pohybovať po holennej ploche.[8]:208[11]

Menisky slúžia na ochranu koncov kostí pred vzájomným trením a na efektívne prehĺbenie holenných jamiek, do ktorých sa pripevňuje stehenná kosť. Tiež hrajú úlohu pri tlmení nárazov a môžu byť prasknuté alebo roztrhané, keď je koleno prudko otočené a / alebo ohnuté.

Väzy

Anterolaterálny aspekt pravého kolena
Anteromediálny aspekt pravého kolena

Väzy obklopujúce kolenný kĺb ponúkajú stabilitu obmedzovaním pohybov a spolu s meniskami a niekoľkými burzami chránia kĺbovú kapsulu.

Intrakapsulárne

Koleno je stabilizované dvojicou krížové väzy. The predného skríženého väzu (ACL) sa tiahne od laterálny kondyl stehennej kosti do predná interkondylárna oblasť. ACL je kriticky dôležitý, pretože zabraňuje tomu, aby sa holenná kosť tlačila príliš ďaleko dopredu oproti stehennej kosti. Počas krútenia alebo ohýbania kolena sa často trhá. The zadný krížový väz (PCL) sa tiahne od mediálny kondyl stehennej kosti do zadná interkondylárna oblasť. Poranenie tohto väzu je nezvyčajné, ale môže sa vyskytnúť ako priamy dôsledok nútenej traumy väzu. Toto väzivo zabraňuje zadnému posunutiu holennej kosti vzhľadom na stehennú kosť.

The priečny väz sa tiahne od bočný meniskus do mediálny meniskus. Prechádza pred meniskami. Je rozdelený na niekoľko prúžkov v 10% prípadov.[8]:208 Dva menisky sú navzájom spojené predným väzom.[12] The zadné a predné meniskofemorálne väzy sa tiahnu od zadného rohu laterálneho menisku po stredný femorálny kondyl. Prechádzajú zozadu za zadný krížny väz. Častejšie je prítomné zadné meniskofemorálne väzivo (30%); obidva väzy sú prítomné menej často.[8]:208 The meniskotibiálne väzy (alebo „koronárne“) sa tiahne od dolných okrajov mensici po obvod tibiálnych platní.

Extracapsular

The patelárne väzivo spája patella do tuberosita holennej kosti. Príležitostne sa tiež nazýva patelárna šľacha, pretože medzi nej nie je definitívne oddelenie štvorhlavý sval (ktorá obklopuje patellu) a oblasť spájajúca patellu s holennou kosťou.[13] Toto veľmi silné väzivo pomáha dať patelle jej mechanický vplyv[14] a tiež funguje ako čiapočka pre kondyly stehennej kosti. Laterálne a mediálne k patelárnemu väzu laterálna a mediálna sietnica spojiť vlákna z vasti lateralis a stredné svaly do holennej kosti. Niektoré vlákna z iliotibiálny trakt vyžaruje do laterálneho retinakula a mediálny retinaculum prijíma niektoré priečne vlákna vznikajúce na mediálnom femorálnom epikondyle.[8]:206

The mediálny kolaterálny väz (MCL a.k.a. „tibial“) sa tiahne od mediálny epikondyl stehennej kosti do stredný tibiálny kondyl. Skladá sa z troch skupín vlákien, z ktorých jedna sa tiahne medzi dvoma kosťami a druhá sa spája s mediálnym meniskom. MCL je čiastočne pokrytý pes anserinus a šľacha semimembranosus prechádza pod ním.[8]:206 Chráni strednú stranu kolena pred ohnutím otvorením tlakom pôsobiacim na bočnú stranu kolena (a valgus sila). The fibulárny kolaterálny väz (LCL a.k.a. "fibulárny") sa tiahne od bočný epikondyl stehennej kosti do hlava lýtkovej kosti. Je oddelený od kĺbového puzdra a bočného menisku.[8]:206 Chráni bočnú stranu pred vnútornou ohybovou silou (a varus sila). The anterolaterálny väz (ALL) sa nachádza pred LCL.[potrebná citácia]

Nakoniec sú na chrbtovej strane kolena dva väzy. The šikmé podkolenné väzivo je žiarenie šľachy semimembranosus na strednej strane, odkiaľ je to bočné a proximálne priame. The oblúkovité podkolenné väzivo vzniká na vrchole hlavy lýtkovej kosti, aby sa tiahol proximálne, prechádza cez šľachu popliteus svala prechádza do kapsuly.[8]:206

Svaly

Svaly zodpovedné za pohyb kolenného kĺbu patria buď k predný, mediálny alebo zadná priehradka stehna. Extenzory všeobecne patria do prednej komory a flexory do zadnej časti. Dve výnimky sú gracilis, flexor, ktorý patrí do mediálneho kompartmentu, a sartorius, flexor, v prednom kompartmente.

Predlžovače

SvalPôvodVloženieTepnaNervAkciaAntagonista
Rod ArticularisDistálny koniec prednej časti stehenná šachtaProximálne rozšírenie kĺbového puzdra kolenaStehenná tepnaStehenný nervVytiahnutie suprapatellarnej burzy počas rozšírenia kolena
Quadriceps femorisKombinované rectus femoris a vastus svalyPatella a Tibiálna tuberosita cez Patelárne väzivoStehenná tepnaStehenný nervPredĺženie koleno; flexia bedra (iba rectus femoris)Hamstring
     Rectus femorisPredná dolná iliaca chrbtica a vonkajší povrch kostného hrebeňa, ktorý tvorí iliakálnu časť acetabulumPatella a Tibiálna tuberosita cez Patelárne väzivoStehenná tepnaStehenný nervPredĺženie koleno; flexia bedraHamstring
     Vastus lateralisVäčší trochanter, Intertrochanterická líniaa Linea aspera z stehenná kosťPatella a holenná tuberosita cez patelárne väzivoStehenná tepnaStehenný nervPredlžuje a stabilizuje kolenoHamstring
     Vastus intermediusPredné / bočné stehenná kosťPatella a holenná tuberosita cez patelárne väzivoStehenná tepnaStehenný nervPredĺženie kolenaHamstring
     Vastus medialisFemurPatella a holenná tuberosita cez patelárne väzivoStehenná tepnaStehenný nervPredĺženie kolenaHamstring

Ohýbače

Zadná priehradka

SvalPôvodVloženieTepnaNervAkciaAntagonista
SartoriusPredná horná iliaca chrbticaPes anserinuspovrchová háčiková kyčelná tepna, laterálna femorálna artéria, hlboká femorálna artéria, klesajúca geniculárna artéria, stehenná tepnastehenný nervbedrový kĺb: flexia, laterálna rotácia a únos. Kolenný kĺb: flexia a mediálna rotáciaŠtvorhlavý sval (čiastočne)
Biceps femorisDlhá hlava: tuberosita ischia, krátka hlava: linea aspera na stehennej kosti[15]The hlava lýtkovej kosti[15] ktorý sa artikuluje so zadnou časťou laterálny tibiálny kondylHorná gluteálna artéria, perforujúce tepny, popliteálna artériaDlhá hlava: stredná (holenná) časť sedacieho nervu, krátka hlava: bočná (obyčajná vláknitá) časť sedacieho nervu[15]Ohyb kolena, bočne sa otáča noha v kolene (keď je koleno ohnuté), predlžuje bedrový kĺb (iba dlhá hlava)[15]Štvorhlavý sval
SemitendinosusHľuza ischia[15]Pes anserinusHorná gluteálna artéria, perforujúce tepnyIschiatický[15] (holenná kosť, L5, S1, S2)Ohýba koleno, predlžuje bedrový kĺb, mediálne sa otáča noha v kolene[15]Štvorhlavý sval
SemimembranosusHľuza ischia[15]Mediálny povrch holenná kosť[15]Profunda femoris, gluteálna artériaIschiatický nerv[15]Ohýba koleno, predlžuje bedrový kĺb, mediálne rotuje nohu v kolene[15]Štvorhlavý sval
GastrocnemiusMediálny a bočný kondyl stehennej kostiKalkaneusSural tepnyTibiálny nerv z ischiatický, konkrétne nervové korene S1, S2Menšie flexia kolena a plantarflexiaPredný sval tibialis
PlantarisLaterálny suprakondylárny hrebeň stehennej kosti nad laterálnou hlavičkou gastrocnemiusTendo calcaneus (stredná strana, hlboko do gastrocnemius šľacha)Sural tepnyTibiálny nervOhýba koleno a plantárne ohyby nohaPredný sval tibialis
PopliteusStredná fazeta bočnej plochy laterálny femorálny kondylZadné holenná kosť pod tibiálne kondylyPopliteálna artériaTibiálny nervMediálna rotácia a flexia kolena

Mediálna priehradka:

SvalPôvodVloženieTepnaNervAkciaAntagonista
GracilisHorný pubický ramus[16]Pes anserinusObturátorová tepnaPredná vetva obturátorového nervu[16]Ohyb a mediálna rotácia koleno;[16] addukcia bedra, flexia bedra,

Prívod krvi

Tepny kolena

The stehenná tepna a popliteálna artéria pomoc pri formovaní arteriálnej siete alebo plexus, obklopujúci kolenný kĺb. Existuje šesť hlavných pobočiek: dve horné genikulárne tepny, dva dolné genikulárne tepny, klesajúca genikulárna artéria a rekurentná vetva prednej tibiálnej artérie.

Mediálne genikulárne tepny prenikajú do kolenného kĺbu.

Funkcia

Maximálne pohyby[17]:398–399 a svaly[8]:252
Predĺženie 5–10 °Ohyb 120–150 °
Štvorhlavý sval (s
určitá pomoc od
the Tensor fasciae latae)
(Podľa dôležitosti)
Semimembranosus
Semitendinosus
Biceps femoris
Gracilis
Sartorius
Popliteus
Gastrocnemius
Vnútorné otáčanie * 10 °Vonkajšia rotácia * 30–40 °
(Podľa dôležitosti)
Semimembranosus
Semitendinosus
Gracilis
Sartorius
Popliteus
Biceps femoris
* (koleno ohnuté o 90 °)

Koleno dovoľuje flexia a predĺženie okolo virtuálnej priečnej osi, ako aj mierna stredná a bočná rotácia okolo osi dolnej časti nohy vo ohnutej polohe. Kolenný kĺb sa nazýva „mobilný“, pretože stehenná kosť a bočné meniskus pohnúť sa[17]:399 cez holennú kosť počas rotácie, zatiaľ čo stehenná kosť sa počas extenzie-flexie kotúľa a kĺže po oboch meniskách.[8]:212–213

Stred priečnej osi extenzných / flexných pohybov je umiestnený tam, kde sa pretínajú obidva vedľajšie a krížové väzy. Tento stred sa počas ohybu pohybuje nahor a dozadu, zatiaľ čo vzdialenosť medzi stredom a kĺbovými plochami stehennej kosti sa dynamicky mení so zmenšujúcim sa zakrivením femorálnych kondylov. Celkový rozsah pohybu závisí od niekoľkých parametrov, ako sú obmedzenia mäkkých tkanív, aktívna nedostatočnosť a tesnosť podkolennej šľachy.[17]:398

Predĺžená poloha

S predĺženým kolenom bočné a mediálne kolaterálne väzy, ako aj predná časť predného skríženého väzu, sú napnuté. Počas vysunutia sa stehenné kondyly kĺžu a kotúľajú sa do polohy, ktorá spôsobuje úplné rozvinutie holenný kolaterálny väz. Počas posledných 10 ° predĺženia došlo k an povinné otáčanie terminálu sa spustí, pri ktorom sa koleno otočí mediálne o 5 °. Konečné otočenie je dosiahnuté bočným otočením holennej kosti v nohe bez hmotnosti a mediálnou rotáciou stehennej kosti v nohe s hmotnosťou. Táto terminálna rotácia je umožnená tvarom mediálneho femorálneho kondylu, ktorému pomáha kontrakcia popliteusového svalu a iliotibiálny trakt a je spôsobená natiahnutím predného krížneho väzu. Oba krížové väzy sú mierne odvinuté a oba bočné väzy sú napnuté.[8]:212

Ohnutá poloha

Vo ohnutej polohe sú kolaterálne väzy uvoľnené, zatiaľ čo krížové väzy sú napnuté. Rotácia je riadená skrútenými krížovými väzmi; dva väzy sa okolo seba skrútia počas mediálnej rotácie tíbie - čo znižuje možnú rotáciu - zatiaľ čo sa pri bočnej rotácii tíbie odvíjajú. Kvôli šikmej polohe krížových väzov je aspoň časť jedného z nich vždy napnutá a tieto väzy riadia kĺb, keď sú kolaterálne väzy uvoľnené. Ďalej sa dorzálne vlákna tibiálneho kolaterálneho väzu napnú počas extrémnej mediálnej rotácie a väz tiež redukuje laterálnu rotáciu na 45–60 °.[8]:212

Klinický význam

Bočná trauma kolena môže spôsobiť roztrhnutie mediálnych kolaterálnych väzov, poranenie krížového väzu, ako aj poranenie menisku.

Bolesť kolena je spôsobená traumou, nesúosovosťou a degeneráciou, ako aj stavmi ako artritída.[18] Najbežnejšia porucha kolena je všeobecne známa ako patellofemorálny syndrómVäčšinu menších prípadov bolesti kolena je možné liečiť doma odpočinkom a ľadom, ale vyžaduje si to vážnejšie zranenia chirurgický starostlivosť.

Jedna forma patellofemorálneho syndrómu zahŕňa problém súvisiaci s tkanivom, ktorý vytvára tlak a podráždenie v kolene medzi patellou a trochlea (syndróm patelárnej kompresie), ktorý spôsobuje bolesť. Druhá veľká trieda porúch kolena zahŕňa trhlinu, pošmyknutie alebo vykĺbenie, ktoré zhoršujú štrukturálnu schopnosť kolena vyvážiť nohu (syndróm patellofemorálnej nestability). Syndróm patellofemorálnej nestability môže spôsobiť bolesť, pocit zlej rovnováhy alebo oboje.[19]

Prepatelárna burzitída taktiež známy ako koleno slúžky je bolestivý zápal prepatellar bursa (burza čelného kolena) často vyvolaná pracovnou činnosťou, ako je napríklad zastrešenie.

Vek tiež prispieva k poruchám kolena. Najmä u starších ľudí často bolesti kĺbov vznikajú v dôsledku artrózy. Okrem toho môže k problému prispieť oslabenie tkanív okolo kolena.[20] Nestabilita patelofemorálnej oblasti môže súvisieť s abnormalitami bedrového kĺbu alebo so zovretím okolitých väzov.[19]

Chrupavka lézie môžu byť spôsobené:

Akákoľvek práca, pri ktorej sú kolená namáhané, môže tiež poškodiť chrupavku. To platí najmä v profesiách, v ktorých ľudia musia často chodiť, dvíhať alebo sedieť v podrepe. Ďalšie príčiny bolesti môžu byť nadmerné zaťaženie kolien a ich opotrebovanie v kombinácii s vecami ako napr svalová slabosť a nadváha.

Bežné sťažnosti:

  • Bolestivé, zablokované, uzamknuté alebo opuchnuté koleno.
  • Utrpitelia majú niekedy pocit, akoby ich kolená mali povoliť, alebo môžu mať neistotu v súvislosti s ich pohybom.

Celková zdatnosť a zranenie kolena

Fyzická zdatnosť súvisí integrálne s rozvojom problémov s kolenami. Rovnaká činnosť, ako napríklad lezenie po schodoch, môže spôsobiť bolesť z patelofemorálnej kompresie u niekoho, kto je fyzicky nespôsobilý, ale nie u niekoho iného (alebo dokonca u tejto osoby v inom čase). Obezita je ďalším hlavným prispievateľom k bolesti kolena. Napríklad 30-ročná žena, ktorá vážila 120 lb vo veku 18 rokov, pred jej tromi tehotenstvami, a teraz váži 285 lb, pridal 660 lb sily cez jej patelofemorálny kĺb s každým krokom.[21]

Bežné zranenia v dôsledku fyzickej aktivity

Model predvádzajúci časti umelého kolena

Pri športoch, ktoré vyvíjajú veľký tlak na kolená, najmä pri krútiacich silách, je bežné trhať jeden alebo viac väzov alebo chrupaviek. Niektoré z najčastejších poranení kolena sú poranenia na strednej strane: stredné poranenia kolena.

Poranenie predného krížneho väzu

The predného skríženého väzu je najčastejšie poranené väzivo kolena. Zranenie je bežné pri športe. Krútenie kolena je častou príčinou nadmerného natiahnutia alebo roztrhnutia ACL. Keď je ACL zranený, môžete počuť praskanie a noha môže náhle vydať. Okrem toho opuch a bolesť, chôdza môže byť bolestivá a koleno sa bude cítiť nestabilné. Drobné slzy predného krížneho väzu sa môžu časom zahojiť, ale roztrhnutý ACL si vyžaduje chirurgický zákrok. Po operácii sa zotavenie predlžuje a na spevnenie kĺbu sa odporúčajú cviky s nízkym nárazom.[22]

Roztrhané poranenie menisku

Menisky pôsobia ako tlmiče nárazov a oddeľujú dva konce kostí v kolene kĺb. V kolene sú dva menisky, stredný (vnútorný) a bočný (vonkajší). Keď je roztrhnutá chrupavka, znamená to, že bol meniskus zranený. Slzy menisku sa vyskytujú pri športe často pri skrútení kolena. Poranenie meniskov môže byť neškodné a človek môže po slze kráčať, ale čoskoro sa objaví opuch a bolesť. Niekedy sa koleno zalomí pri ohýbaní. Bolesť sa často objavuje, keď človek drepe. Malý slzy menisku sú liečené konzervatívne, ale väčšina veľkých sĺz vyžaduje chirurgický zákrok.[23]

Zlomeniny

Rádiografia na vyšetrenie prípadných zlomenín po poranení kolena

Zlomeniny kolena sú zriedkavé, ale vyskytujú sa, najmä v dôsledku cestná nehoda. Zlomeniny kolena zahŕňajú a zlomenina patelaa typ zlomenina avulzie zavolal a Zlomenina segondu. Zvyčajne sa objavia okamžité bolesti a opuchy a ťažkosti alebo neschopnosť stáť na nohe. Svaly idú do kŕč a aj najmenšie pohyby sú bolestivé. Röntgenové lúče môže ľahko potvrdiť úraz a chirurgický zákrok bude závisieť od stupňa posunutia a typu zlomeniny.

Pretrhnutá šľacha

Šľachy zvyčajne pripájajú sval ku kosti. V kolene sa môžu niekedy pretrhnúť štvorhlavý sval a patelárna šľacha. Zranenia týchto šliach sa vyskytujú, keď sú silné kontrakcie kolena. Ak je šľacha úplne roztrhnutá, je ohnutie alebo predĺženie nohy nemožné. Úplne natrhnutá šľacha vyžaduje chirurgický zákrok, ale čiastočne natrhnutú šľachu je možné liečiť imobilizáciou nohy, po ktorej nasleduje fyzická terapia.

Nadužívanie

Medzi nadmerné poranenia kolena patria zápal šliach, burzitída, svalové napätie a syndróm iliotibiálneho pásma. Tieto zranenia sa často vyvíjajú pomaly v priebehu týždňov alebo mesiacov. Aktivity, ktoré vyvolávajú bolesť, zvyčajne oneskorujú hojenie. Vo väčšine prípadov pomáha odpočinok, ľad a kompresia. Len čo opuch ustúpi, tepelné zábaly môže zvýšiť prívod krvi a podporiť hojenie. Väčšina zranení z nadmerného používania časom ustúpi, ale môže rýchlo vzplanúť, ak sa činnosti rýchlo obnovia.[24] Jednotlivci môžu znížiť pravdepodobnosť nadmerného zranenia zahriatím pred cvičením, obmedzením činností s veľkým nárazom a udržaním svojej hmotnosti pod kontrolou.[potrebná citácia]

Deformácia varu alebo valgusu

Uhol bedrového kolena a členku.

Existujú dva poruchy súvisiace s abnormálnym uhlom v koronálna rovina na úrovni kolena:

Stupeň deformácie varu alebo valgusu možno kvantifikovať pomocou uhol bedrového kolena a členku,[25] čo je uhol medzi mechanickou osou stehennej kosti a stredom členkový kĺb.[26] Normálne je to medzi 1,0 ° a 1,5 ° varu u dospelých.[27] Normálne rozmedzie sa u detí líši.[28]

Chirurgické zákroky

Pred príchodom artroskopia a artroskopická chirurgia, pacienti, ktorí podstúpili operáciu natrhnutého ACL, si vyžadovali najmenej deväťmesačnú rehabilitáciu, pretože spočiatku strávili niekoľko týždňov v sádrovom odliatku po celej dĺžke. S súčasné techniky, títo pacienti môžu chodiť do dvoch týždňov bez barlí a o pár mesiacov športovať.

Okrem vývoja nových chirurgických postupov sa prebiehajúci výskum zameriava aj na základné problémy, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť závažného zranenia kolena u športovca. Tieto objavy môžu viesť k účinným preventívnym opatreniam, najmä u športovkýň, u ktorých sa preukázalo, že sú obzvlášť citlivé na slzy ACL z dôvodu relatívne ľahkej traumy.

Oprava kĺbovej chrupavky liečby:

Ostatné zvieratá

U ľudí sa výrazom „koleno“ označujú kĺby medzi stehennou kosťou, holennou kosťou a patelou nohy.

V štvornožky ako sú psy, kone a myši homológny kĺby medzi stehennou kosťou, holennou kosťou a patellou v zadná noha, sú známe ako kolenný kĺb. Aj u štvornožcov, najmä u koní, kopytníky, a slony, laický termín „koleno“ sa tiež bežne vzťahuje na kĺb smerujúci dopredu v predkolenie, carpus, ktorý je homológny s človekom zápästie.

V vtáky, „koleno“ sa týka kĺbov medzi stehennou kosťou a tibiotarsom, a tiež patela (ak je prítomná). Laickým výrazom „koleno“ sa môže tiež označovať (spodný a často viditeľnejší z dôvodu nezakrytia perím) kĺb medzi tibiotarsus a tarsometatarsus, ktorý je s človekom homológny. členok.

U hmyzu a iných zvierat sa výrazom koleno všeobecne označuje akýkoľvek kĺb.

Pozri tiež

Ďalšie obrázky

Referencie

  1. ^ Chhajer, Bimal (2006). "Anatomy of Knee". Bolesť kolena. Fúzne knihy. s. 10–11. ISBN 978-81-8419-181-3.
  2. ^ Kulowski, Jacob (júl 1932). „Ohybová kontraktúra kolena“. The Journal of Bone and Joint Surgery. 14 (3): 618–63. Archivované od pôvodné dňa 03.08.2016. Získané 2015-05-08. Zverejnené ako: Kulowski, J (2007). „Ohybová kontraktúra kolena: Mechanika svalovej kontraktúry a spôsob liečenia odlievaním napínacej spony; s preskúmaním päťdesiatich piatich prípadov. 1932“. Klinická ortopédia a súvisiaci výskum. 464: 4–10. doi:10.1097 / BLO.0b013e31815760ca. PMID 17975372. S2CID 9932906.
  3. ^ Rytter, Søren; Egund, Niels; Jensen, Lilli; Bonde, Jens (2009). „Pracovné kľačanie a rádiografická tibiofemorálna a patellofemorálna artróza“. Časopis pracovného lekárstva a toxikológie. 4: 19. doi:10.1186/1745-6673-4-19. PMC 2726153. PMID 19594940.
  4. ^ Gill TJ, Van de Velde SK, Wing DW, Oh LS, Hosseini A, Li G (2009). „Tibiofemorálna a patellofemorálna kinematika po rekonštrukcii izolovaného poranenia zadného krížneho väzu: analýza in vivo počas výpadu“. American Journal of Sports Medicine. 37 (12): 2377–85. doi:10.1177/0363546509341829. PMC 3832057. PMID 19726621.
  5. ^ Scott, Jacob; Lee, Ho; Barsoum, Wael; Van Den Bogert, Antonie J. (2007). „Vplyv tibiofemorálneho zaťaženia na pohyb proximálneho tibiofibulárneho kĺbu“. Anatomy Journal. 211 (5): 647–53. doi:10.1111 / j.1469-7580.2007.00803.x. PMC 2375777. PMID 17764523.
  6. ^ Burgener, Francis A .; Meyers, Steven P .; Tan, Raymond K .; Zaunbauer, Wolfgang (2002). Diferenciálna diagnostika v zobrazovaní magnetickou rezonanciou. Thieme. ISBN 978-1-58890-085-2., s. 390
  7. ^ „Majú deti kolienka?“. HowStuffWorks.com. 2009-02-19. Archivované od pôvodného dňa 2013-03-15.
  8. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v Platzer, Werner (2004). Farebný atlas ľudskej anatómie, roč. 1: Pohybový systém (5. vydanie). Thieme. s. 26, 192–252. ISBN 3-13-533305-1.
  9. ^ Netter, Frank H. (2013). Netterova zbierka lekárskych ilustrácií. Zväzok 6, Muskuloskeletálny systém. II. Časť Chrbtica a dolné končatiny: kompilácia obrazov. Iannotti, Joseph P., Parker, Richard D. (ortopéd), Machado, Carlos A. G. (2. vyd.). Philadelphia, PA: Elsevier Saunders. ISBN 978-1416063827. OCLC 829233110.
  10. ^ Reider, B; Marshall, J. L .; Koslin, B; Prsteň, B; Girgis, F. G. (1981). „Predný aspekt kolenného kĺbu“. The Journal of Bone and Joint Surgery. Americký zväzok. 63 (3): 351–56. doi:10.2106/00004623-198163030-00004. PMID 7204430.[trvalý mŕtvy odkaz]
  11. ^ Gibbon, Anthony. "Anatomy koleno". Špecialisti na ortopédiu v North Yorkshire. Archivované z pôvodného 23. apríla 2013. Získané 6. februára 2013.
  12. ^ Diab, Mohammad (1999). Lexikón ortopedickej etymológie. Taylor a Francis. ISBN 978-90-5702-597-6., s. 200
  13. ^ „Definícia patelárnej šľachy“. MedicineNet.com. Získané 2008-12-11.
  14. ^ Moore, Keith L.; Dalley, Arthur F .; Agur, Anne M. R. (2006). Klinicky orientovaná anatómia. Lippincott Williams & Wilkins. p.594. ISBN 978-0-7817-3639-8., s. 194
  15. ^ a b c d e f g h i j k Gosling 2008, s. 273
  16. ^ a b c Gosling a kol. 2008, s. 266
  17. ^ a b c Thieme Atlas of Anatomy: General Anatomy and Muskuloskeletal System. Thieme. 2006. ISBN 978-1-58890-419-5.
  18. ^ "Príčiny bolesti chrbta Archivované 2009-07-28 na Wayback Machine
  19. ^ a b Afra R, Schepsis A (28. mája 2008). „Riešenie patolefemorálnej patológie: Biomechanika a klasifikácia“. The Journal of Muskuloskeletal Medicine. Archivované z pôvodného dňa 18. mája 2015.
  20. ^ Pill SG, Khoury LD, Chin GC a kol. (29. októbra 2008). „MRI na hodnotenie bolesti kolena u starších pacientov: Aké užitočné je to?“. The Journal of Muskuloskeletal Medicine. Archivované z pôvodného dňa 18. mája 2015.
  21. ^ Andrish JT (8. mája 2009). „Športové zranenia víkendových bojovníkov: 20 klinických perál“. The Journal of Muskuloskeletal Medicine. 26 (5). Archivované z pôvodného dňa 18. mája 2015.
  22. ^ Bolesť a zranenie kolena Archivované 2009-12-11 na Wayback Machine O športovom online portáli. 2010-01-26
  23. ^ Tandeter HB, Shvartzman P, Stevens MA (1. decembra 1999). "Akútne poranenia kolena: použitie rozhodovacích pravidiel pre selektívne radenie röntgenových snímok". Lekár Am Fam. 60 (9): 2599–608. PMID 10605994.
  24. ^ „Poranenia a poruchy kolena“. MedLine Plus. 28. júna 2016. Archivované od pôvodné dňa 04.07.2016.
  25. ^ W-Dahl, Annette; Toksvig-Larsen, Sören; Roos, Ewa M (2009). „Asociácia medzi vyrovnaním kolena a bolesťou v kolene u pacientov chirurgicky liečených na strednú osteoartritídu kolena vysokou tibiálnou osteotómiou. Ročná následná štúdia. Poruchy kostrovej a svalovej sústavy BMC. 10 (1): 154. doi:10.1186/1471-2474-10-154. ISSN 1471-2474. PMC 2796991. PMID 19995425.
  26. ^ Cherian, Jeffrey J .; Kapadia, Bhaveen H .; Banerjee, Samik; Jauregui, Julio J .; Issa, Kimona; Mont, Michael A. (2014). „Mechanická, anatomická a kinematická os v TKA: Koncepty a praktické aplikácie“. Aktuálne recenzie v muskuloskeletálnej medicíne. 7 (2): 89–95. doi:10.1007 / s12178-014-9218-r. ISSN 1935-973X. PMC 4092202. PMID 24671469.
  27. ^ Sheehy L, Felson D, Zhang Y, Niu J, Lam YM, Segal N a kol. (2011). „Predpovedá meranie anatomickej osi konzistentne prognózu uhla bedrového kolena - členku (HKA) pre štúdie vyrovnania kolena pri osteoartritíde? Analýza röntgenových snímok dlhých končatín zo štúdie multicentrickej osteoartrózy (MOST)“. Osteoartróza a chrupavka. 19 (1): 58–64. doi:10.1016 / j.joca.2010.09.011. ISSN 1063-4584. PMC 3038654. PMID 20950695.
  28. ^ a b Sabharwal, Sanjeev; Zhao, Caixia (2009). „Uhol bedrového kolena a členka u detí: referenčné hodnoty založené na stojatom rádiografe po celej dĺžke“. The Journal of Bone and Joint Surgery, American Volume. 91 (10): 2461–68. doi:10,2106 / JBJS.I.00015. ISSN 0021-9355. PMID 19797583.

vonkajšie odkazy

Médiá súvisiace s Koleno na Wikimedia Commons

Pin
Send
Share
Send